外感誤治引起的咳嗽及濕疹醫案

外感誤治引起的咳嗽、濕疹醫案

外感誤治引起的咳嗽及濕疹醫案 是張君博中醫師治療一個外感(感冒)誤治后,引起的咳嗽及濕疹醫案。

2016.7.9,一位母親帶著她的女兒過來看診,看診原因是三個月以來反復咳嗽不愈。

我詳細問了一下症狀,這個小姑娘不到10歲,去年4月份開始咳嗽,比較嚴重,看了一段時間的西醫和中醫,后來症狀就緩解了。但今年4月份又開始咳嗽,沒有去年那麼嚴重,但是已經持續了快3個月,現在每天早上起床都會打噴嚏,流鼻涕,鼻涕以清鼻涕為主,還有一點鼻塞。

另外,腹股溝、腋下、肘窩都有皮炎,腋下有淋巴結。

大便每日行,不干,舌苔略有白膩,舌尖有紅點。大概就是這樣一個情況。

這是一個太陽少陽合病的症狀。

打噴嚏,流清鼻涕,咳嗽,這是提醒我們太陽經受風寒了,“瑟瑟惡寒,淅淅惡風,淅淅發熱,鼻鳴干嘔”,說的不就是這個症狀嗎?淋巴結節,要想到三焦,想到少陽,想到柴胡証。

為什麼少陽會有問題?這個小姑娘從小發燒感冒都是用西藥消炎,導致邪氣沒有出路,隻能繼續傳經變化;甲狀腺遍布全身各處,屬於三焦的系統,三焦為全身陽氣運行的通道,寒邪侵入到三焦系統,造成經絡瘀滯,不通暢,於是風寒痰濕在甲狀腺的位置停留下來,日積月累,形成甲狀腺結節增大。

明白這些道理,開方就簡單了。處方以柴胡桂枝湯加減,七付藥喝七天。病人拿了藥走了。

大約一周后,我正在給診室做針灸,小姑娘的媽媽慌慌張張地跑了進來,我問她怎麼啦。她說,她女兒吃了中藥以后,身上發了很多濕疹,非常嚴重,問我要不要涂一點什麼藥膏,或者去醫院看一下。看她的神情非常緊張、焦慮。因為平時病人比較多,我已經不太記得她女兒一周前具體什麼情況了,但我當時考慮,可能是體內的寒濕在外排。

我問她,你女兒以前有沒有發過濕疹?

發過啊!3歲的時候發濕疹很嚴重,但是用激素沖擊治療過。

哦,原來如此。那我就有數了。我對她說,這是身體體質增強的征兆,開始自動排毒了,沒關系的,繼續過來開藥就行。

她將信將疑,還是一副非常擔心的樣子,憂心忡忡地走了。

2016.7.21二診,她把女兒帶來了,咳嗽已經基本好了,隻是晚上還有一點。這次主要希望治療濕疹。

我詳細詢問了她的病史。

原來她從小就容易受涼感冒,經常去醫院打針吊瓶,后面越發嚴重,最后生了肺炎,住院治療了一段時間。然后就開始身上長濕疹,最嚴重的時候用過地塞米鬆一段時間。

我一聽就明白了,這是長期感冒誤治,用了太多寒涼的藥物,造成體內寒氣、濕氣、風邪無法排出,因此肺部津液無法氣化,阻塞氣道,變成鼻涕、痰飲,造成鼻塞;經絡瘀滯,風寒凝聚,體內營養無法及時運化、吸收,變成痰濕,沒有出路,隻能從皮膚排出,形成濕疹。

對於這樣的問題,處理的思路也很簡單,哪裡來的還是從哪裡回去,仍以陽証治之。

現在還有點咳嗽,喜歡吃水果,出汗不多,脈數,舌苔膩略黃,舌質紅,這是體內有瘀熱,用辛涼解表的麻杏石甘湯和麻黃連翹赤小豆湯的合方,五付。

2016.7.28三診。一周后,患者如期復診,患者媽媽一進門,我看到她的臉色就知道:藥效到了。她已經沒有前兩次那麼焦慮和擔心,多了很多笑容,一進來就說,五付藥吃完后,濕疹好了很多。

我看了一下,確實變化很明顯,腹部的紅疹開始慢慢起白皮,肘窩的濕疹也消退很多。原來是非常痒的,現在基本不痒了。咳嗽也基本好了。但對冷氣比較敏感,一吹就容易咳嗽。而且喜歡吃冷飲。

有一分惡寒,即有一分表証,吹了冷氣會咳嗽,這還是太陽病,但有喜歡吃冷飲,這還是有內熱,這個小姑娘是外有太陽表証,內有陽明經熱,處方為葛根湯與麻黃連翹赤小豆湯、白虎湯的合方加減。十付藥吃十天。

2016.8.14四診。這次患者母親神情已經非常放鬆了,小女孩的濕疹基本好了,肘窩濕疹位置的皮膚已經長好,且長得挺白的,腹部基本看不出來了。

她媽媽還告訴我一個挺有意思的細節:她剛開始出現濕疹的位置是在右腿靠近腹股溝處,后面其他地方發出來之后,這裡就消退了;現在其他地方都好得差不多了,但發現腹股溝這個位置又發了出來。

我同她講,這是病在一步步的退回去,很有意思的,從你的症狀的變化,我幾乎可以了解你以前都有些什麼症狀,都是如何治療的,等等。

我說你女兒這次開了藥吃完后,濕疹應該好的差不多了,當病症退到最后,可能會發燒或者感冒,這是要立刻過來開中藥,別再自己病急亂投醫,亂吃西藥、打吊瓶了。她連忙點頭稱是。

她原來家人生病都是去找西醫,但經過女兒的這一個月的治療,已經是一個忠實的中醫粉絲,這次還把她老公也帶來開藥。

現在很多小孩都有或輕或重的各種症狀,比如皮膚病,胃口不好,睡覺不安穩,多動症,中耳炎,鼻炎,等等,這些問題很多都與感冒發燒誤治有關。如果每次感冒發燒都能不用抗生素、退燒藥,而是用中醫的方法治好,可以避免很多的問題。

附:二診到四診的照片

二诊:

2016.7.21-1

2016.7.21-1

2016.7.21-2

2016.7.21-2

 

三诊:

2016.7.28

2016.7.28

 

四诊:

2016.8.14-1

2016.8.14-1

2016.8.14-2

2016.8.14-2

 

小編註:
請看陽氣的功用與健康的關係。 如果看錯醫生,有時候,會留下后遺症而不知道。好中醫師難求!

© 張君博 中醫師…研究方向或醫療特長:中醫內科各類病症 ;
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